Procena za ugradnju pejsmejkera

ugradnja pejsmejkera

Ko radi procenu za ugradnju pejsmejkera?

Procena za ugradnju pejsmejkera podrazumeva ekspertsko mišljenje o potrebi za ugradnjom pejsmejkera u zavisnosti od osnovnog uzroka poremećaja ritma srca. Odluka o ugradnji pejsmejkera zahteva kompleksan pristup uz razmatranje tegoba pacijenta, primenjenu terapiju, i nalaze prilikom neke od dijagnostičkih procedura (ultrazvuk srca, holter EKG, Head up TILT test). Takođe se ova odluka donosi i u svetlu prethodnih kardioloških oboljenja (preležan infarkt srca, kardiomiopatije, angina pektoris)

Kome je potrebno ugraditi pejsmejker?

Postoje antibradikardni pejsmejkeri, koji se ugrađuju kod osoba sa bradikardijom (usporenim radom srca) ili sa pauzama, tj. zastojem u radu srca. Takvi pacijenti od tegoba imaju nesvestice, vrtoglavice ili krize svesti koji kratko traju. Vrlo često ovi pacijenti boluju od absolutne aritmije, kod koje je neophodna ugradnja pejsmejkera da bi se primenila adekvatna terapija antiaritmicima

Ukoliko pacijent ima normalan ili neznačajno smanjen broj otkucaja, ali u naporu ne dolazi do adekvatnog povećanja broja otkucaja srca, radi se o bolesti sinusnog čvora, i ugradnja ovog tipa pejsmejkera je rešenje za ove pacijente. Od tegoba takvi pacijenti osećaju zamaranje i pri uobičajenim aktivnostima.

Kada se ugrađuju pejsmejkeri defibrilatori? – terapija naprasne srčane smrti

Antitahikardni pejsmejker, ICD, (kardioverter defibrilator) je pejsmejker koji vrši prevenciju naprasne srčane smrti kod brzih komorskih aritmija, tahikardija (komorska tahikardija, komorska fibrilacija). Ove tahikardije se javljaju kod različitih  kardioloških oboljenja (angina pektoris, preležan infarkt srca, kardiomiopatija, aritmogena displazija desne komore, long QT sindrom). Ovaj pejsmejker isporučuje elektrošok nakon detekcije tahikardije, koji prekida tahikardiju.

Kada se ugrađuju resinhronizacioni pejsmejkeri? – terapija srčane slabosti

Resinhronizacioni pejsmejkeri (CRT) se ugrađuju kod grupe pacijenata koji imaju srčanu slabost, snagu srca (ejekciona frakcija) ispod 35% i blok leve grane u ekg-u. Ovim pejsmejkerima se kod oko 60% bolesnika oporavlja srce kao pumpa u većoj ili manjoj meri, a simptomi srčane slabosti se značajno povlače. Ugradnja ovih pejsmejkera se preporučuje pacijentima kod kojih je već primenjena optimalna terapija lekovima. Tokom kontrole pejsmejkera i kardiološke kontrole ovih pacijenata, u nastavku praćenja, menjaju se i podešavaju parametri pejsmejkera, ali i sama terapija lekovima, u skladu sa oporavkom i poboljšanjem stanja pacijenta

Ugradnja pejsmejkera – Rizik

Ugradnja pejsmejkera, kao svaka operativna procedura, ima svoje rizike kao što su infekcija, krvarenje, displasman elektrode pa čak i ruptura srca. Sve ove komplikacije su izuzetno retke, i uglavnom u potpunosti rešive. Ugradnja pejsmejkera se vrši uvek u centrima koji imaju podršku za rešavanje komplikacija (kao što je kardiohirurgija)

Ugradnja pejsmejkera – Postoperativni tok

Ugradnja pejsmejkera se vrši u lokalnoj anesteziji, u centrima sa iskusnim lekarima uglavnom traje do sat vremena (ako je anatomija krvnih sudova specifična nekada traje i duže), neposredni postoperativni tok zahteva jedan dan hospitalizacije. Bol od operativne rane je podnošljiv, prisutan kratko vreme nakon operacije, i već narednih dana pacijent se vraća svojim uobičajenim aktivnostima